余姚市残疾人或白内障患者家庭人均年经济收入状况证明表
发布日期:2013-06-09  09:56访问次数:来源:市残联字体:[ ]

余姚市残疾人或白内障患者家庭人均年经济收入状况证明表

____________乡镇(街道)______________村(社区)居委

姓 名

残疾证号

性 别

户籍

服务内容

家庭主要

成员

与申请人

关系

年经济收入状况

其它经济收入

合计年人均收入

占低保收入的%

村(社区)、居委会意见

  (盖章)

  年月日

乡镇(街道)意见

  (盖章)

  年月日

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